患癌后,我奔波于国内多家医院,给出了截然不同的治疗方案……

张倩 2017-10-08

患者病史

患者吴先生,55岁。今年3月起,经常感到腹部不适,甚至出现腹泻,在家人的劝说下去医院检查,被诊断为“胆管细胞癌”。

 

4月,吴先生在国内三甲医院做了胆管癌根治术(右半肝切除术+胆囊切除+胆肠吻合+肝门淋巴结清扫),病理诊断为“胆管中分化腺癌”。

 

 

▲吴先生的病史总结

 

 

术后,主诊医生为吴先生开出“服用替吉奥”的化疗方案。听从建议,吴先生开始服用替吉奥仅两周,胃口就变得越来越差,不仅吃不下饭,还经常感到乏力,身体状况比术前还差。

 

为了得到更权威的治疗方案,改善身体状况,吴先生在家人的陪同下,来到了北京另一家著名的三甲医院,这家医院给出了与之前医院截然不同的化疗方案:“吉西他滨+奥沙利铂”。建议吴先生尝试。

治疗经过

对癌症病人来说,治疗要“快”、“准”、“狠”,

没有时间走弯路。两家权威医院,两种不同化疗方案,让吴先生陷入两难。如此境遇,在国内屡见不鲜。

 

 

不能等!吴先生选择国际会诊

 

原本就打算去美国看病的吴先生深知“癌症病人就是与时间赛跑”的道理,既然国内治疗方案无法统一,那就找世界最顶尖的医生来判断,给出明确的治疗建议。

 

于是,在准备美国签证的同时,吴先生决定先进行美国远程会诊。

 

 

美国麻省总医院顶级专家会诊 

 

接待吴先生的新里程美家医学顾问林医生仔细研究了吴先生的病历资料,立刻安排了美国哈佛大学医学院附属麻省总医院肿瘤内科主任、肝胆肿瘤顶级专家,拥有35年临床工作经验的Dr.Zhu为吴先生进行远程会诊。

 

 

▲麻省总医院肿瘤内科主任Dr.Zhu

 

17年6月,Dr. Andrew Xiuxuan Zhu应邀参加第13届上海国际大肠癌高峰论坛大会,并做“2017年结直肠癌的免疫治疗”的主题发言。

 

▲新里程美家海外会诊中心与Dr.Zhu视频连线

 

 

对患者总体预后的评价

 

Dr.Zhu表示,吴先生之前在国内的手术做得很好,这对胆管癌的治疗非常重要,也体现了国内应有的医疗技术水平,这点值得肯定。

 

同时,根据吴先生肿瘤的病理分型和术后目前的身体状况,预后较好,应继续保持乐观的心态,相信自己会战胜癌症。

 

 

对国内方案的选择

 

Dr.Zhu表示,吴先生在术后最关键的是降低局部复发和远端转移的风险。对于吴先生来说,好的化疗方案的确可以起到防止肿瘤扩散到其他脏器的作用。

 

 

✘“吉西他滨+奥沙利铂”方案被否决!

 

Dr.Zhu表示,在国外,该方案已经被证实无法提高患者总体生存期,可以说是毫无疗效的。

 

✔“口服替吉奥”方案可使用!

 

Dr.Zhu表示,替吉奥是日本产的药物,在美国没有使用数据,对于副作用和药物疗效无法给出实锤。

 

但有一种名为“希罗达”的药物,性质与替吉奥相似,在临床使用中已证实了它的疗效,且在2017美国临床肿瘤学会ASCO中有该药延长患者总体生存期10个月的数据。

 

Dr.Zhu表示,吴先生可以继续使用替吉奥或者改用希罗达进行治疗。

 

 

对靶向、免疫、质子治疗的解释

 

Dr.Zhu表示,吴先生的肿瘤局部复发风险很低,目前不必急于做放疗。在美国,一般会选择化疗6个月后与肿瘤放疗科医生重新评估患者病情,到那时再判断患者是否有放疗的必要。

 

如果到了那时吴先生出现局部复发的情况,使用常规光子放疗就可以,不必使用质子治疗。

 

此外,根据吴先生的基因检测报告,Dr.Zhu不推荐其他疗效不确定且副作用大的靶向或免疫治疗方案。

 

 

对赴美就医的建议

 

Dr.Zhu得知吴先生原本有去美国看病的打算,他表示,吴先生目前的治疗方案在国内即可实施,去美国得到的治疗方案是一样的。且吴先生术后身体虚弱,并不适合长途飞行,强行赴美结果得不偿失。